Kamus Obat

Ringer Laktat

February 11, 2021 | Arin Khurota | dr. Pitoyo Marbun
no-image

Ringer laktat, kadang disebut ringer’s lactate atau natrium laktat merupakan cairan jernih yang sering digunakan dalam dunia kesehatan. Cairan ini mungkin sudah cukup sering kamu temui di instansi kesehatan sebagai infus.

Pertama kali larutan ini ditemukan sebagai larutan ringer pada 1880-an, kemudian pada 1930-an ditambahkan senyawa laktat ke dalamnya. Kini, obat ini telah masuk dalam daftar obat esensial organisasi kesehatan dunia (WHO).

Lalu, untuk apa sebenarnya ringer laktat? Yuk, simak informasi selengkapnya mengenai manfaat, dosis, cara pakai, dan efek sampingnya berikut ini!

Untuk apa obat ringer laktat?

Ringer laktat adalah obat larutan jernih sebagai infus yang digunakan untuk menggantikan cairan dan elektrolit. Larutan ini terutama diberikan pada pasien yang memiliki volume darah atau tekanan darah rendah.

Terkadang, ringer laktat juga digunakan sebagai larutan antiseptik untuk mencuci mata dari luka bakar kimiawi. Dalam beberapa kasus, larutan ini juga digunakan untuk mengobati asidosis metabolik.

Larutan ini terdiri dari komposisi yang bisa berbeda bergantung dari mereknya. Umumnya, komposisi ringer laktat setiap 100 mL 5% mengandung:

  • Natrium Klorida USP 0,6g
  • Natrium Laktat 0,3g
  • Potasium Klorida USP 0,03g
  • Kalsium Klorida Dihydrate USP 0,02g
  • Air untuk Injeksi USP secukupnya hingga 100mL

Ringer laktat telah tersedia secara luas sebagai obat generik yang diberikan melalui suntikan ke pembuluh darah. Larutan ini juga bisa dioleskan sebagai larutan aseptik topikal untuk mengobati luka luar.

Apa fungsi dan manfaat obat ringer laktat?

Ringer laktat berfungsi sebagai larutan steril non-pirogenik untuk menjaga elektrolit cairan tubuh. Larutan ini diformulasikan khusus untuk memiliki kalium dan kalsium serupa dengan konsentrasi yang ditemukan dalam plasma darah.

Secara umum, larutan ringer laktat banyak dimanfaatkan untuk mengatasi beberapa kondisi kesehatan berikut:

1. Mengganti cairan dan eletrolit tubuh

Cairan infus ringer laktat banyak diberikan untuk tujuan menggantikan cairan dan eletrolit tubuh yang rendah. Beberapa keadaan yang membutuhkan larutan ini, misalnya setelah kehilangan darah karena trauma, pembedahan, atau luka bakar.

Umumnya larutan diberikan melalui injeksi intravena dalam mengatasi beberapa kondisi hidrasi cairan parah, termasuk karena diare, koma diabetes, dan kolera.

Pemberian cairan direkomendasikan karena memiliki risiko efek samping yang lebih rendah apabila dibandingkan dengan larutan lain. Larutan ini juga cenderung lebih aman dan stabil digunakan dalam beberapa pekan, meskipun kurang disarankan dalam jangka panjang.

2. Melawan asidosis

Asidosis merupakan proses peningkatan keasaman dalam darah dan jaringan tubuh lainnya karena peningkatan konsentrasi ion hidrogen. Jika tidak diberikan perawatan lebih lanjut, hal ini dapat menyebabkan keasaman plasma darah.

Gejala yang terlihat pada asidosis termasuk sakit kepala, kebingungan, rasa lelah, tremor, dan mudah mengantuk. Jika dibiarkan, asidosis dapat menyebabkan disfungsi otak besar yang dapat berkembang menjadi koma.

Perawatan pada asidosis metabolik difokuskan pada perbaikan masalah utama yang menjadi penyebabnya. Bila asidosis berkembang parah dan tidak dapat ditangani oleh paru-paru atau ginjal, maka perlu dilakukan penetralan asidosis.

Salah satu pengobatan yang direkomendasikan adalah dengan infus bikarbonat, ringer laktat, dan beberapa larutan infus lain.

Senyawa laktat dalam larutan ringer laktat diproses dalam hati menjadi bikarbonat yang dapat membantu melawan asidosis metabolik. Kemampuan ini dikenal sebagai efek alkalinisasi, yang memang cukup berguna dalam menjaga ketidakseimbangan kimiawi akibat asidosis.

Merek dan harga obat ringer laktat

Larutan ringer laktat telah mendapatkan izin edar untuk penggunaan medis di Indonesia dari Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM). Obat ini juga sangat umum digunakan sebagai larutan infus dan telah memiliki beberapa merek.

Berikut beberapa merek obat beserta dengan harganya:

Obat generik

  • Ringer lactate infus 500mL. Sediaan larutan infus steril yang diproduksi oleh Kimia Farma. Larutan ini umumnya dijual dengan harga Rp10.305/pcs
  • Ringer lactate 500mL. Sediaan larutan infus steril yang diproduksi oleh PT Otsuka. Larutan ini umumnya dijual dengan harga Rp22.009/pcs.

Obat paten

Wida RL Infus 500mL tutup plastik. Sediaan larutan steril mengandung natrium laktat 1,6g; NaCl 3,0g; KCl 0,2g; CaCl 0,135g; aquadest. Larutan ini bisa kamu dapatkan dengan harga Rp22.474/pcs.

Bagaimana cara pakai obat ringer laktat?

Penggunaan obat berdasarkan ketentuan dari dokter dan hanya diberikan pada kondisi tertentu. Berikut tata caranya:

  • Dosis obat harus diarahkan oleh dokter dan tergantung pada usia, berat badan, kondisi klinis pasien, dan penentuan laboratorium.
  • Penentuan laboratorium dan evaluasi klinis sangat penting untuk memantau perubahan glukosa darah dan konsentrasi elektrolit selama terapi parenteral jangka panjang.
  • Ketika larutan hipertonik akan diberikan secara perifer, larutan tersebut harus diinfuskan secara perlahan melalui jarum suntik, ditempatkan dengan tepat di dalam lumen vena besar untuk meminimalkan iritasi vena.
  • Pemberian cairan infus harus dilakukan oleh tenaga medis dan harus berhati-hati apabila terjadi infiltrasi.
  • Jumlah ion kalsium dalam larutan infus harus dipertimbangkan ketika fosfat juga tersedia dalam larutan aditif yang akan ditambahkan. Hal ini penting diperhatikan untuk menghindari pengendapan.
  • Beberapa zat aditif mungkin tidak cocok digunakan bersamaan. Konsultasikan lebih lanjut dengan apoteker. Saat memasukkan zat aditif, terapkan teknik aseptik kemudian aduk rata larutan. Gunakan larutan untuk sekali pakai dan jangan disimpan.
  • Produk larutan parenteral harus diperiksa secara visual apakah terdapat zat partikulat dan perubahan warna sebelum digunakan. Jangan digunakan apabila larutan terdapat partikulat atau telah berubah warna.
  • Semua suntikan untuk larutan infus ditujukan untuk pemberian intravena menggunakan peralatan steril dan non pirogenik.
  • Setelah wadah dibuka, isinya harus segera digunakan dan tidak boleh disimpan untuk infus berikutnya. Termasuk juga jangan sambungkan kembali wadah yang telah digunakan sebagian.
  • Petunjuk penggunaan obat yang tidak kamu mengerti bisa kamu tanyakan lebih lanjut dengan dokter yang merawat kamu.

Berapa dosis obat ringer laktat?

Dosis dewasa

Dosis intravena larutan ringer laktat biasanya dihitung dengan perkiraan kehilangan cairan dan dugaan kekurangan cairan.

Untuk resusitasi cairan, kecepatan pemberian yang biasa digunakan adalah 20 sampai 30mL/kg berat badan per jam.

Ringer laktat tidak cocok untuk terapi pemeliharaan karena kandungan natrium (130mEq/L) dianggap terlalu rendah, terutama untuk anak-anak. Kandungan kaliumnya juga terlalu rendah (4mEq/L), mengingat elektrolit untuk kebutuhan sehari-hari.

Selain itu, karena laktat diubah menjadi bikarbonat, penggunaan jangka panjang akan menyebabkan pasien menjadi alkalosis. Ringer laktat dan kristaloid lainnya juga digunakan sebagai sarana untuk memberikan obat lain dalam bentuk infus intravena.

Dosis anak

Dosis anak juga didasarkan pada perkiraan klinis serta berat badan pasien. Penggunaan obat yang lebih rendah cukup direkomendasikan meskipun efektivitas dan keamanannya belum ditentukan.

Apakah ringer laktat aman untuk ibu hamil dan menyusui?

U.S. Food and Drug Administration (FDA) memasukkan obat ini dalam golongan obat kategori C.

Studi pada hewan percobaan telah menunjukkan risiko efek samping yang merugikan. Namun, studi terkontrol pada wanita hamil masih belum memadai. Penggunaan obat dapat dilakukan apabila manfaat yang didapatkan lebih besar dari risikonya.

Obat ini juga belum diketahui apakah dapat terserap ASI sehingga tidak diketahui apakah dapat membahayakan bayi yang menyusui. Pemberian obat dapat dilakukan atas rekomendasi dari dokter.

Apa efek samping obat ringer laktat yang mungkin terjadi?

Reaksi merugikan berikut telah dilaporkan dalam beberapa kejadian pascapemasaran obat pada masyarakat:

  • Reaksi hipersensitivitas, termasuk syok anafilaksis
  • Angioedema
  • Nyeri dada
  • Penurunan denyut jantung
  • Takikardia
  • Penurunan tekanan darah
  • Gangguan pernapasan
  • Bronkospasme
  • Dispnea
  • Batuk
  • Urtikaria
  • Ruam
  • Pruritus
  • Eritema
  • Iritasi tenggorokan
  • Paresthesia
  • Mual
  • Ansietas
  • Pireksia
  • Sakit kepala
  • Hiperkalemia

Efek samping umum yang mungkin terjadi setelah penggunaan larutan infus, antara lain:

Timbul reaksi pada bekas tempat infus, termasuk flebitis, peradangan, pembengkakan, ruam, pruritus, eritema, nyeri, serta sensasi terbakar.

Peringatan dan perhatian

  • Jangan menyambungkan wadah plastik fleksibel pada tempat yang sama untuk menghindari emboli udara akibat kemungkinan sisa udara yang terkandung di wadah utama.
  • Hiperlaktatemia dapat berkembang pada pasien dengan insufisiensi hati yang parah karena metabolisme laktat yang terganggu.
  • Larutan yang mengandung garam kalsium harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hiperkalsemia atau kondisi yang menjadi predisposisi hiperkalsemia.
  • Gunakan dengan sangat hati-hati, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal berat, sarkoidosis, batu ginjal kalsium atau riwayat penyakit batu ginjal lain.
  • Ringer laktat tidak direkomendasikan untuk mengatasi defisiensi kalium yang parah meskipun memiliki konsentrasi ion mirip plasma darah.
  • Injeksi ringer laktat juga sebaiknya tidak digunakan untuk pengobatan asidosis laktat atau asidosis metabolik yang parah.
  • Larutan infus ini juga tidak boleh diberikan bersamaan dengan antikoagulasi sitrat atau darah yang diawetkan melalui set pemberian yang sama karena kemungkinan koagulasi.
  • Infus harus segera dihentikan jika ada tanda atau gejala reaksi hipersensitivitas. Penanggulangan terapeutik yang tepat harus dilakukan seperti yang diindikasikan secara klinis.
  • Evaluasi klinis dan penentuan laboratorium berkala mungkin diperlukan untuk memantau perubahan keseimbangan cairan.
  • Injeksi ringer laktat harus diberikan dengan sangat hati-hati kepada pasien dengan penyakit jantung, gangguan ginjal berat, hipervolemia, atau hidrasi berlebihan

Konsultasikan masalah kesehatan Anda dan keluarga melalui Good Doctor dalam layanan 24/7. Mitra dokter kami siap memberi solusi. Yuk, download aplikasi Good Doctor di sini!

Reference

Pusat Informasi Obat Nasional (Pionas), Diakses pada 28 Januari 2021, Lactated Ringers | PIO Nas

Healthline Media, Inc, diakses pada 28 Januari 2021, Lactated Ringer’s Solution: Vs. Saline, Uses, Content, Effects

Science Direct, diakses pada 28 Januari 2021, Lactated Ringer’s Solution – an overview

National Center for Biotechnology Information (NCBI), diakses pada 28 Januari 2021, Does Intravenous Lactated Ringer’s Solution Raise Serum

The Monthly Index of Medical Specialities (MIMS), diakses pada 28 Januari 2021, Lactated Ringers solution – MIMS.com

    Berita Terkait
    register-docotr