Kesehatan Wanita

Mengenal Kondisi Penebalan Dinding Rahim, Benarkah Memicu Kanker?

February 22, 2021 | Fitri Chaeroni | dr. Debby Deriyanthi
feature image

Penebalan dinding rahim atau hiperplasia endometrium adalah kondisi di mana lapisan rahim (endometrium) menjadi sangat tebal karena memiliki terlalu banyak sel (hiperplasia).

Endometrial hyperplasia bukanlah kanker, namun pada beberapa wanita kondisi ini dapat  meningkatkan risiko terkena kanker endometrium, sejenis kanker rahim.

Penebalan dinding rahim termasuk kondisi yang langka dan hanya memengaruhi sekitar 133 dari 100.000 wanita.

Untuk mengetahui penyebab, gejala, dan dampak hiperplasia endometrium mari simak pembahasan berikut ini.

Mengenal peran endometrium

Endometrium berubah sepanjang siklus menstruasi sebagai respons terhadap hormon. Selama bagian pertama siklus, hormon estrogen dibuat oleh ovarium.

Estrogen menyebabkan lapisan tumbuh dan menebal untuk mempersiapkan rahim untuk kehamilan. Di tengah siklus, sel telur dilepaskan dari salah satu ovarium (ovulasi).

Setelah ovulasi, kadar hormon lain yang disebut progesteron mulai meningkat. Progesteron mempersiapkan endometrium untuk menerima dan memberi makan sel telur yang telah dibuahi.

Jika kehamilan tidak terjadi, kadar estrogen dan progesteron menurun. Penurunan progesteron memicu menstruasi, atau peluruhan lapisan. Setelah lapisannya benar-benar terlepas, siklus menstruasi baru dimulai.

Baca Juga : Polip Rahim: Kenali Penyebab, Risiko, dan Komplikasi yang Menyertainya

Jenis-jenis penebalan dinding rahim

Melansir Cleveland Clinic, para dokter mengklasifikasikan hiperplasia endometrium berdasarkan jenis perubahan sel pada lapisan endometrium. Jenis hiperplasia endometrium meliputi:

1. hiperplasia endometrium sederhana (tanpa atipia)

Jenis hiperplasia endometrium ini memiliki sel yang tampak normal yang tidak cenderung menjadi kanker. Kondisi ini bisa membaik tanpa pengobatan. Terapi hormon membantu dalam beberapa kasus.

2. Hiperplasia endometrium atipikal sederhana atau kompleks

Pertumbuhan berlebih dari sel abnormal menyebabkan kondisi prakanker. Tanpa pengobatan, risiko kanker endometrium atau rahim bisa meningkat.

Mengetahui jenis hiperplasia endometrium yang kamu miliki dapat membantu kamu lebih memahami risiko kanker dan memilih pengobatan secara efektif.

Baca Juga : Waspadai Nyeri saat Haid Bisa Jadi Pertanda Penyakit Endometriosis

Penyebab penebalan dinding rahim

Penyebab hiperplasia endometrium adalah saat wanita mengembangkan terlalu banyak hormon estrogen dan tidak cukup progesteron. Hormon wanita ini memainkan peran penting dalam menstruasi dan kehamilan. 

Selama ovulasi, estrogen mengentalkan endometrium, sedangkan progesteron mempersiapkan rahim untuk kehamilan.

Jika pembuahan tidak terjadi, kadar progesteron turun. Penurunan progesteron memicu rahim untuk melepaskan lapisannya sebagai periode menstruasi.

Wanita yang mengalami hiperplasia endometrium menghasilkan sangat sedikit progesteron. Akibatnya, rahim tidak melepaskan lapisan endometrium. Sebaliknya, lapisan tersebut terus membesar dan menebal.

Sel-sel yang membentuk lapisan mungkin berkumpul bersama dan mungkin menjadi abnormal. Kondisi ini, yang disebut hiperplasia, dapat menyebabkan kanker.

Baca Juga : Klimakterium: Periode Perubahan Fungsi Rahim, Ladies Wajib Tahu Nih!

Gejala dan ciri-ciri penebalan dinding rahim

Tanda dan gejala hiperplasia endometrium paling umum adalah perdarahan uterus yang abnormal. Gejala-gejala ini bisa jadi tidak nyaman dan mengganggu.

Jika kamu memiliki salah satu dari gejala di bawah ini, kamu harus menemui penyedia layanan kesehatan:

  • Perdarahan pada masa menstruasi yang lebih berat atau berlangsung lebih lama dari biasanya
  • Siklus menstruasi yang lebih pendek dari 21 hari (dihitung dari hari pertama periode menstruasi hingga hari pertama periode menstruasi berikutnya)
  • Mengalami perdarahan vagina meskipun telah mencapai menopause.

Namun, tentu saja, perdarahan abnormal tidak selalu berarti kamu mengalami penebalan dinding rahim. Tetapi itu juga bisa disebabkan oleh sejumlah kondisi lain, jadi sebaiknya segera hubungi dokter ya.

Baca Juga : Jangan Panik, Begini Cara Menghentikan Pendarahan saat Hamil

Kapan hiperplasia endometrium terjadi?

Penebalan dinding rahim biasanya terjadi setelah menopause, saat ovulasi berhenti dan progesteron tidak lagi dibuat. 

Penebalan dinding rahim juga dapat berkembang selama perimenopause, ketika ovulasi mungkin tidak terjadi secara teratur.

Mungkin ada tingkat estrogen yang tinggi dan tidak cukup progesteron dalam situasi lain, termasuk ketika seorang wanita:

  • Menggunakan obat-obatan yang bertindak seperti estrogen, seperti tamoxifen  untuk pengobatan kanker
  • Menggunakan estrogen untuk terapi hormon dan tidak menggunakan progesteron atau progestin jika dia masih memiliki rahim
  • Memiliki periode menstruasi yang tidak teratur, terutama yang berhubungan dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau infertilitas
  • Mengalami obesitas

Siapa yang berisiko mengalami penebalan dinding rahim?

Wanita yang perimenopause atau menopause lebih mungkin mengalami penebalan dinding rahim. Kondisi ini jarang terjadi pada wanita yang usianya di bawah 35 tahun.

Hiperplasia endometrium lebih mungkin terjadi pada wanita dengan faktor risiko berikut:

  • Umur lebih dari 35 tahun
  • Ras kulit putih
  • Tidak pernah hamil
  • Usia yang lebih tua saat menopause
  • Usia dini saat menstruasi dimulai
  • Riwayat penyakit, seperti diabetes mellitus, sindrom ovarium polikistik, penyakit kandung empedu, atau penyakit tiroid
  • Kegemukan
  • Merokok
  • Riwayat keluarga kanker ovarium, usus besar, atau rahim
  • Perawatan kanker payudara tertentu ( tamoxifen )
  • Terapi hormon
  • Riwayat panjang haid tidak teratur

Baca Juga : Kenali Fibroid Rahim (Mioma): Apakah Bisa Disembuhkan Total?

Diagnosa hiperplasia endometrium

Perdarahan abnormal memang bisa jadi salah satu gejala dari penebalan dinding rahim. Namun, banyak pula kondisi yang dapat menyebabkan perdarahan abnormal.

Maka dari itu, untuk mengidentifikasi apakah kamu mengalami hiperplasia endometrium atau tidak, dokter mungkin akan melakukan serangkaian tes.

Berikut beberapa tes yang biasanya dilakukan untuk mendiagnosa hiperplasia endometrium atau penebalan dinding rahim:

  • USG. Yakni prosedur transvaginal ultrasound menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar rahim. Gambar dapat menunjukkan jika lapisannya tebal.
  • Biopsi. Prosedur ini dilakukan dengan cara mengambil sedikit sampel jaringan dari lapisan rahim. Ahli patologi mempelajari sel untuk memastikan atau menyingkirkan kanker.
  • Histeroskopi. Pada metode ini dokter menggunakan alat tipis berlampu yang disebut histeroskop untuk memeriksa serviks dan melihat ke dalam rahim. Dengan histeroskopi, dokter dapat melihat kelainan di dalam rongga endometrium dan melakukan biopsi yang ditargetkan (terarah) pada area yang mencurigakan.

Kemungkinan komplikasi dari penebalan dinding rahim

Lapisan rahim mungkin menebal seiring waktu. Hiperplasia tanpa atipia pada akhirnya dapat berkembang menjadi sel atipikal. Komplikasi utama adalah risiko berkembang menjadi kanker rahim.

Atypia dianggap sebagai kondisi prakanker. Berbagai penelitian telah memperkirakan risiko perkembangan dari hiperplasia atipikal menjadi kanker setinggi 52 persen.

Komplikasi hiperplasia endometrium yang tidak diobati atau tidak terkontrol dapat menjadi serius. Kamu dapat membantu meminimalkan risiko komplikasi serius dengan menjalani pengobatan dengan dokter khusus.

Komplikasi hiperplasia endometrium meliputi:

  • Ketidakhadiran dari pekerjaan atau sekolah
  • Anemia (jumlah sel darah merah rendah)
  • Kanker rahim
  • Ketidakmampuan untuk berpartisipasi secara normal dalam aktivitas
  • Infertilitas
  • Menoragia (perdarahan hebat selama periode menstruasi)

Cara mengatasi atau mengobati penebalan dinding rahim

Dalam banyak kasus, hiperplasia endometrium dapat diobati dengan progestin. Progestin diberikan secara oral, dalam suntikan, dalam alat kontrasepsi, atau sebagai krim vagina.

Berapa banyak dan berapa lama kamu harus meminumnya tergantung pada usia dan jenis hiperplasia yang kamu alami. Pengobatan dengan progestin dapat menyebabkan perdarahan vagina seperti masa menstruasi.

Jika kamu memiliki hiperplasia atipikal, terutama hiperplasia atipikal kompleks, risiko kanker akan meningkat. Histerektomi biasanya merupakan pilihan pengobatan terbaik jika kamu tidak ingin memiliki anak lagi.

Perawatan untuk penebalan dinding rahim

Semua tipe hiperplasia endometrium harus diikuti atau diobati dengan cermat. Jalannya pengobatan akan tergantung pada ada atau tidaknya atipia.

1. Perawatan hiperplasia endometrium tanpa atipia

Ketika tidak ada sel atipikal, kemungkinan hiperplasia endometrium yang akhirnya menjadi kanker endometrium sangat kecil kemungkinannya.

Bukti menunjukkan bahwa hanya sekitar 5 persen wanita dengan hiperplasia endometrium tanpa atipia yang akan mengembangkan kanker endometrium. Jenis hiperplasia endometrium ini juga mungkin akan hilang dengan sendirinya seiring waktu.

Ada 2 pilihan untuk mengatasi penebalan dinding rahim tanpa atipia ini:

  • Progesteron. Dokter mungkin merekomendasikan penggunaan perawatan progestin untuk melawan efek penebalan dari kelebihan estrogen pada endometrium
  • Histerektomi. Para ahli setuju bahwa ada situasi tertentu di mana histerektomi mungkin merupakan pilihan pengobatan yang paling tepat untuk wanita yang sudah selesai memiliki anak.

2. Perawatan hiperplasia endometrium dengan atipia

Wanita yang memiliki hiperplasia endometrium atipikal memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker rahim. Manajemen sedikit lebih agresif karena peningkatan risiko tersebut.

Bahkan, para ahli merekomendasikan histerektomi sebagai pengobatan lini pertama untuk hiperplasia atipikal pada wanita yang sudah selesai memiliki anak. 

Jika kamu telah didiagnosis dengan hiperplasia atipikal dan masih berencana untuk mencoba hamil, kemungkinan besar kamu akan diobati dengan progesteron, sebaiknya dengan IUD levonorgestrel.

Kamu akan lebih sering melakukan pengambilan sampel endometrium untuk memastikan bahwa hiperplasia atipikal telah ditangani secara memadai. Dokter juga mungkin akan menyarankan agar kamu menemui spesialis kesuburan dan menyelesaikan proses melahirkan sesegera mungkin.

Cara mencegah hiperplasia endometrium

Kita memang tidak dapat mencegah hiperplasia endometrium, tetapi kamu dapat membantu menurunkan risikonya.

Kamu dapat melakukan beberapa langkah di bawah ini untuk mengurangi risiko terjadinya penebalan dinding rahim:

  • Jika kamu mengonsumsi estrogen setelah menopause, kamu juga perlu mengonsumsi progestin atau progesteron.
  • Jika periode menstruasi kamu tidak teratur, pil KB (kontrasepsi oral) mungkin direkomendasikan. Pil ini mengandung estrogen sekaligus progestin.
  • Jika kamu kelebihan berat badan, menurunkan berat badan dapat membantu. Risiko kanker endometrium meningkat seiring dengan meningkatnya derajat obesitas.
  • Mengelola diabetes
  • Berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan tentang terapi penggantian hormon
  • Melacak periode menstruasi

Baca Juga : Seberapa Penting Mencatat Jadwal Menstruasi? Ladies Wajib Tahu Ini

Kapan harus ke dokter?

Apabila kamu mengalami beberapa gejala di bawah ini, segera hubungi dokter untuk mendapat perawatan yang tepat:

  • Perdarahan berat atau abnormal
  • Perdarahan vagina setelah menopause
  • Kram yang menyakitkan (dismenore)
  • Buang air kecil yang menyakitkan (disuria)
  • Hubungan seks yang menyakitkan (dispareunia)
  • Nyeri panggul
  • Keputihan yang tidak biasa
  • Sering melewatkan periode menstruasi

Terus lakukan pemeriksaan rutin dan beri tahu dokter kamu tentang perubahan atau gejala baru yang muncul.

Apa yang perlu disampaikan pada dokter?

Jika kamu memiliki hiperplasia endometrium, kamu mungkin harus konsultasi atau bertanya tentang beberapa hal ini ke dokter:

  • Mengapa saya mengalami hiperplasia endometrium?
  • Jenis hiperplasia endometrium apa yang saya miliki?
  • Apakah saya berisiko tinggi terkena kanker endometrium atau rahim? Jika ya, bagaimana saya bisa menurunkan risiko itu?
  • Jika saya kelebihan berat badan, dapatkah saya dirujuk ke konsultan manajemen berat badan?
  • Apa pengobatan terbaik untuk jenis hiperplasia endometrium yang saya miliki?
  • Apa risiko pengobatan dan efek sampingnya?
  • Apakah anggota keluarga saya berisiko mengalami hiperplasia endometrium? Jika ya, apa yang dapat mereka lakukan untuk menurunkan risiko tersebut?
  • Jenis perawatan lanjutan apa yang saya butuhkan setelah perawatan?
  • Haruskah saya mencari tanda-tanda komplikasi?

Punya pertanyaan lebih lanjut seputar penebalan dinding rahim? Silakan chat langsung dengan dokter kami untuk konsultasi melalui Good Doctor dalam layanan 24/7. Mitra dokter kami siap memberi solusi. Yuk, download aplikasi Good Doctor di sini!

Reference

ACOG. Diakses pada 19 November 2020. Endometrial Hyperplasia

Cleveland Clinic. Diakses pada 19 November 2020. Endometrial Hyperplasia

Healthline. Diakses pada 19 November 2020. What Is Endometrial Hyperplasia and How Is It Treated?

Family Doctor. Diakses pada 22 Februari 2021. Endometrial Hyperplasia

Verywell Health. Diakses pada 22 Februari 2021. Risk Factors for Endometrial Hyperplasia

Health Grades. Diakses pada 22 Februari 2021. Endometrial Hyperplasia

    register-docotr